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Razón Social de la Sociedad Anónima:....................
RUT. Nº:....................................................................
Dirección:...................................................................
Giro o Actividad:.........................................................
Tipo de Sociedad Anónima (Indicar si es abierta o cerrada)
CERTIFICADO SOBRE HONORARIOS Y PARTICIPACIONES O ASIGNACIONES A
DIRECTORES PAGADOS POR SOCIEDADES ANONIMAS
CERTIFICADO Nº...............
Ciudad y fecha.......................
La Sociedad Anónima................................., certifica que al Sr................ RUT Nº......................, durante el
año 2012, se le han pagado las siguientes rentas por concepto de...................................................................
......., y sobre las cuales se le practicaron las retenciones de impuestos que se señalan:
PERIODOS
(1)
RENTA BRUTA
IMPTO. RETENIDO
FACTOR DE
ACTUALIZA-
CION
(6)
MONTOS ACTUALIZADOS
HONORARIO
(2)
PARTIC. O
ASIGNACION
(3)
HONORARIO
(4)
PARTIC. O
ASIGNACION
(5)
RENTA
IMPTO. RETENIDO
HONORARIO
(2) X (6) = (7)
PARTICIP. O
ASIGNACION
(3) X (6) = (8)
HONORARIO
(4) X (6) = (9)
PARTICIP. O
ASIGNACION
(5)X(6) = (10)
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTBRE.
OCTUBRE
NOVBRE.
DICBRE.
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TOTALES
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Trasladar a
Código (461)
Recuadro Nº 1
reverso Form.
Nº 22.
Trasladar a
Código (492)
Recuadro Nº 1
reverso Form.
Nº 22.
MODELO DE CERTIFICADO N°2, SOBRE HONORARIOS Y PARTICIPACIONES O
ASIGNACIONES A DIRECTORES PAGADOS POR SOCIEDADES ANONIMAS