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Modelo de Certificado N°36, Sobre Depósitos Convenidos realizados de acuerdo a lo establecido en el Art.
20 del D.L 3.500 de 1980
Razón Social Institución Autorizada: …………………………………………………………………
RUT N° : ……………………………………………………..
Dirección:
………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………….
CERTIFICADO SOBRE DEPÓSITOS CONVENIDOS REALIZADOS DE ACUERDO A LO
ESTABLECIDO EN EL ART. 20 DEL D.L 3.500 DE 1980
CERTIFICADO N° ………………………..…
Ciudad y Fecha …………………………….
La Institución Administradora de Fondos de Pensiones o Institución Autorizada para administrar fondos
originados por Depósitos Convenidos ……………………………………………………………certifica
que
el
trabajador
don(a)
……………………………………………………………………..
………..RUT N° ………………………………………………………………………….., domiciliado
en …………………………….…………………………….., durante el año ………………… ha
acordado con su empleador efectuar en esta Institución los siguientes depósitos convenidos, de acuerdo a
los establecido en el Art. 20 del D.L 3.500 de 1980:
MESES
RUT EMPLEADOR
MONTO
DEPÓSITO
CONVENIDO
(UF)
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre
Total
______________________________________________________
Nombre, RUT y Firma del Representante Legal de la Institución Autorizada
Certificado N° 36