| Razón Social empresa, sociedad o institución |
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| RUT Nº |
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| Dirección |
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| Giro o Actividad |
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CERTIFICADO SOBRE RETENCIONES
DE IMPUESTO DE PRIMERA CATEGORIA
EFECTUADAS CONFORME AL ARTÍCULO 73 DE LA LEY DE LA RENTA
| CERTIFICADO Nº................. |
| Ciudad y fecha........................ |
La empresa, sociedad o
institución.........................................................................................................,
certifica que al Sr......................................... Rut
N°.........................................., durante el año 2001, sobre las rentas
pagadas por concepto de capitales mobiliarios, se le han practicado las retenciones de
impuesto de Primera Categoría que se señalan, conforme a lo dispuesto en el artículo 73
de la Ley de la Renta:
Se extiende el presente certificado en cumplimiento de lo
dispuesto en la Resolución Ex. Nº 6173 del Servicio de Impuestos Internos, publicada en
el Diario Oficial de 16.12.97.
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Nombre, Nº RUT y Firma
del dueño o representante legal de la empresa, sociedad o institución, según
corresponda |
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