| Razón Social de la Sociedad
Anónima |
:..................................... |
| RUT Nº |
:...................................... |
| Dirección |
:...................................... |
| Giro o Actividad |
:...................................... |
| Tipo de Sociedad Anónima (Indicar
si es abierta o cerrada) |
:...................................... |
CERTIFICADO
SOBRE HONORARIOS Y PARTICIPACIONES O ASIGNACIONES A DIRECTORES PAGADOS POR SOCIEDADES
ANONIMAS
CERTIFICADO
Nº.................... |
Ciudad y
fecha........................ |
La Sociedad
Anónima........................, certifica que al Sr...........................RUT
Nº.................................., durante el año 2001, se le han pagado las
siguientes rentas por concepto de .................................., y sobre las cuales
se le practicaron las retenciones de impuestos que se señalan:
Se extiende
el presente certificado en cumplimiento de lo dispuesto en la Resolución Ex. Nº 6509 del
Servicio de Impuestos Internos, publicada en el Diario Oficial de fecha 20 de Diciembre de
1993 y sus modificaciones posteriores.
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Nombre, Nº RUT y
Firma representante legal de la sociedad anónima |
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