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Razón Social Sociedad Anónima............................
RUT. Nº...................................................................
Dirección.................................................................
Giro o Actividad.....................................................
Tipo de Sociedad Anónima (Indicar si es abierta o cerrada)
CERTIFICADO SOBRE HONORARIOS Y PARTICIPACIONES O ASIGNACIONES A
DIRECTORES PAGADOS POR SOCIEDADES ANONIMAS
CERTIFICADO Nº...............
Ciudad y fecha.......................
La Sociedad Anónima.................................., certifica que al Sr................ RUT Nº......................, durante el
año 2012, se le han pagado las siguientes rentas por concepto de....................................................................,
y sobre las cuales se le practicaron las retenciones de impuestos que se señalan:
PERIODOS
(1)
RENTA BRUTA
IMPTO. RETENIDO
FACTOR DE
ACTUALIZA-
CION
(6)
MONTOS ACTUALIZADOS
HONORARIO
(2)
PARTIC.
O
ASIGNACION
(3)
HONORARIO
(4)
PARTIC.
O
ASIGNACION
(5)
RENTA
IMPTO. RETENIDO
HONORARIO
(2) X (6) = (7)
PARTICIP. O
ASIGNACION
(3) X (6) = (8)
HONORARIO
(4) X (6) = (9)
PARTICIP. O
ASIGNACION
(5)X(6) = (10)
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTBRE.
OCTUBRE
NOVBRE.
DICBRE.
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TOTALES
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-.-
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Trasladar
a
Código (479)
Recuadro Nº 1
reverso Form.
Nº 22.
Trasladar
a
Código (491)
Recuadro Nº 1
reverso Form.
Nº 22.
(4)
Además de lo anterior, el monto de las citadas rentas a declarar en esta línea 6, debe detallarse
en el Recuadro Nº 1
"RENTAS DE 2ª CATEGORIA",
contenido en el reverso del
Formulario Nº 22, confeccionado de acuerdo con las siguientes instrucciones:
Línea: TOTAL REMUNERACIONES DIRECTORES S.A. RENTA ACTUALIZADA
(CODIGO 479).
Anote el monto actualizado de las asignaciones y participaciones pagadas por las S.A.,
correspondiendo dicho valor al total registrado en la Columna (8) del Certificado emitido por la
respectiva sociedad. Si se han recibido más de un Certificado por las rentas que se comentan,
deberán sumarse los totales de la columna antes indicada de cada documento, y el resultado
obtenido trasladarse a la columna
"Renta Actualizada"
Código (479). El valor registrado en esta
Línea (Código 479) no puede ser compensado con las cantidades anotadas en los Códigos (770),
(872), (465), (494) y (850) de dicho Recuadro N° 1.
MODELO DE CERTIFICADO N°2, SOBRE HONORARIOS Y PARTICIPACIONES O
ASIGNACIONES A DIRECTORES PAGADOS POR SOCIEDADES ANONIMAS